הרמת חזה

המאמר נכתב על ידי ד"ר יצחק רמון

ניתוח הרמת חזה

זוהי פרוצדורה אסתטית שנועדה לעצב מחדש את השדיים ולהחזיר להם מראה טבעי, מבלי לשנות את נפחם. בהשוואה לניתוחים פלסטיים אחרים באזור החזה, מדובר בהליך פחות פולשני המתמקד בשיפור מראה החזה ושימור פרופורציות הגוף.

לעתים ניתוחים להרמת החזה משולבים עם ניתוחי שדיים אחרים כמו הגדלת חזה הקטנת חזה או אסימטרייה של החזה. צניחת חזה מתרחשת כתוצאה ממספר גורמים נפוצים: הריונות חוזרים, שינויים הורמונליים, ירידה דרמטית במשקל, אובדן נפח שד וירידה בגמישות העור התומך בשדיים. תופעה זו שכיחה במיוחד לאחר לידות ושינויים הורמונליים הקשורים לגיל, הריונות חוזרים, שינויים הורמונליים, תנודות קיצוניות במשקל וירידה בגמישות העור והרקמות התומכים בשדיים לאורך השנים. במיוחד אלו שנועדו להשיב לשדיים מראה מלא לאחר לידות. מטרתו של ניתוח הרמת החזה הוא לעצב מחדש את צורת השדיים, על ידי הוספת מישתלי סיליקון, על ידי הרחקת עור עודף או שניהם יחד.

באיזו הרדמה מבצעים ניתוח זה?

הניתוח יכול להתבצע בהרדמה כללית או בהרדמה אזורית. בהרדמה אזורית, אזור השדיים מורדם ע"י זריקה בין החוליות כמו בלידה (הרדמה אפידוראלית), אך בניגוד להרדמה אפידוראלית רגילה בה יש גם שיתוק וחוסר יכולת לנוע, החומר המוזרק משפיע, אך ורק על התחושה וניתן לקום ולהתיישב בזמן הניתוח. מאחר וניתוח להרמת החזה אורך מספר שעות, אני מעדיף הרדמה אזורית, המפחיתה את הסיכון הקיים בהרדמה כללית, ומאחר והמנותחת יכולה להתיישב בזמן הניתוח, ניתן להגיע לתוצאה יפה יותר והשיג יותר סימטרייה בין השדיים.

כיצד מתבצע הניתוח?

כאשר השדיים קטנים וריקים, אך קיימת צניחה קלה של החזה כך שרוב רקמת השד ממוקמת מעל קו התת שדי, ניתן לעיתים לבצע הגדלת חזה באמצעות שתל סיליקון בלבד- מבלי צורך בחתכים משמעותיים או שינוי במיקום הפטמות. במצב זה מכניסים משתלי סיליקון, בעלי פרופיל גבוה בדרך כלל, ולמעשה הנפח המוחדר גורם להרמת החזה . במקרה זה הצלקת הנותרת זהה לזו הקיימת בהגדלת שדיים, אשר על פי רוב הינה, צלקת קטנה באורך של כ 5 ס"מ בקו התת שדי.
כאשר השדיים גדולים ונפולים, אין צורך בהגדלה וניתן להסתפק בהסרת עודף העור, עם עיצוב מחדש של רקמת השדיים, והקטנתם במידת הצורך. ניתוח זה, דומה להקטנת שדיים, אך אין צורך בהסרת רקמת שד. על פי רוב ניתן להימנע מהצלקת הארוכה בקו התחתון של השד ויש צלקות רק סביב עטרת הפיטמה וקו אנכי מהפיטמה כלפי מטה. בתום הניתוח ניתן להכניס נקזים מתחת לעור, לצורך ניקוז הנוזלים, אך היום ברוב המקרים ניתן להימנע מכך.

שילוב הגדלת חזה והרמת חזה

כאשר החזה קטן וצנוח מעבר לקו התת שדי והפטמות פונות כלפי מטה, נדרש לבצע שילוב של הרמת חזה והגדלת חזה. במקרים אלה נעשה לרוב שימוש בחתך בצורת חור מנעול, כדי למקם את הפטמות מחדש ולשחזר מראה חזה הרמוני.

ישנן שיטות רבות לניתוח זה, מאחר והוא מורכב יותר מאשר ניתוח המתבצע אך ורק לצורך הגדלת החזה, או אך ורק להרמתו. אני מעדיף בדרך כלל לבצע ראשית הגדלה של החזה ולאחר מכן בזמן שהמנותחת יושבת, להחליט על אופן ההרמה והסרת עודפי העור. במקרים קלים ניתן להסיר עור עודף, אך ורק מסביב לעטרת הפטמה, כך שנותרת צלקת רק מסביב לעטרת הפטמה. מאחר וההיקף של העור המוסר גדול מהיקף העטרה בו אנו מעוניינים, אני מכווץ את העור מסביב לעטרה כמו וילון, אך כיווצים אלה נעלמים עם הזמן ובכך נמנעת למעשה הצלקת האנכית. ברוב המקרים יש להסיר את העור העודף בעזרת חתך בצורת חור מנעול, כך שהפטמה מועברת למיקום גבוה יותר והעור בקוטב התחתון של השד מוסר. כאשר המנותחת יושבת, ניתן לראות במדויק לאיזה גובה יש להעלות את הפטמה ומה כמות העור שיש להסיר. לאחר סימון, המנותחת שוכבת, העור העודף מוסר, ואני תופר את החתכים בחוטים נספגים תוך עוריים, כך שאין צורך בהסרת תפרים ונותרות בדרך כלל צלקות מזעריות, המיטשטשות עם הזמן.

מה משך ההחלמה?

תהליך ההחלמה מניתוח זה משתנה בהתאם להיקף הפרוצדורה ונמשך לרוב בין שבוע לשבועיים. בתקופה זו מומלץ להשתמש בחזיית לחץ תומכת, להקפיד על מנוחה ולהימנע ממאמץ פיזי כדי למנוע פתיחת תפרים ולשפר את תהליך הריפוי. במקרים בהם מבוצעת הגדלה והרמה במשולב, יש להימנע ככל האפשר מפעילות ולשכב רוב הזמן, מאחר והמישתלים לוחצים על קו התפרים האנכים ועלולים לגרום לפתיחתם.

מה הסיבוכים האפשריים?

כמו בכל ניתוח פלסטי, גם בניתוח זה קיימים סיכונים רפואיים כגון דימום, זיהום, הצטברות נוזלים או פתיחת תפרים. סיבוכים מאוחרים יותר עלולים לכלול צלקות בולטות, שינוי או אובדן תחושה בפטמות, או אסימטריה בין השדיים.

הסיבוכים המאוחרים כוללים: אובדן תחושה בפטמות, אסימטרייה, נמק שומני וצלקות בולטות, כאשר יש נטייה לפתח צלקות בולטות. במידה ונותר עור עודף בקוטב התחתון של השד, ממתינים לפחות שנה ובמידה והוא לא נעלם, ניתן להסירו בהרדמה מקומית, ללא צורך באשפוז ולחזור לתיפקוד מלא באופן מיידי.

כאשר מבצעים הגדלה בלבד ללא הרמה, עלול להיות מצב בו רקמת השד המקורית גולשת מעבר למישתלים הנותרים במקום בו הם הונחו. במצב זה השדיים המקוריים "נוטפים" מעבר לשתלים ובמידה והדב מפריע, יש לבצע הרמה של השדיים מבלי לגעת בשתלים. זהו ניתוח פשוט יחסית וניתן לבצעו בהרדמה מקומית בלבד.

כאשר החזה צונח בעקבות ירידה במשקל, הריונות או גמישות עור מופחתת, הרמה של החזה יכולה לשפר את מראה החזה ולהחזיר לו נפח ומיקום טבעי. התאמה לניתוח נקבעת על פי מבנה השדיים, מצב העור וציפיות המטופלת.

כאשר החזה גדול ויש לנו עודף עור בלבד, ניתן לבצע את ההרמה ע"י הסרת העור העודף והחזרת הפטמה למקומה הטבעי מעל לקו התת שדי תוך כדי עיצוב רקמת השד הנותרת מבפנים.
כאשר החזה התרוקן לחלוטין ויש מצב של "שקיות ריקות", לא ניתן להסתפק בשינוי מקום הפיטמה והסרת עודפי העור, אלא יש לשלב זאת עם הכנסת מישתל סיליקון. ניתוח זה הינו מורכב יותר מאשר כל אחד מהניתוחים בנפרד, ולמעשה הוא כולל שני ניתוחים במקביל: הרמה והגדלה. מאחר והמישתלים יושבים על קו התפר, הסיכוי לפתיחת תפרים וסיבוכים אחרים הינו גבוה יותר בניתוחים אלה, מאשר בכל ניתוח בנפרד.

שאלות ותשובות נפוצות 

למי מתאים ניתוח זה?

ניתוח זה מתאים לנשים הסובלות מצניחת חזה בעקבות הריונות, ירידה במשקל או ירידה בגמישות העור. מדובר בפרוצדורה אסתטית שמחזירה לשדיים מראה מוצק וצעיר, מבלי לשנות בהכרח את נפחם.

מה ההבדל בין הרמת החזה לבין הגדלת חזה?

בהגדלת חזה מוסיפים נפח באמצעות שתל סיליקון, בעוד שבהרמת החזה מתמקדים בהרמת הרקמה הקיימת, הסרת עודף עור ומיקום מחדש של הפטמות. לעיתים משלבים בין השניים כדי להשיג מראה מלא והרמוני.

אילו סוגי הרדמה קיימים לניתוח זה?

הניתוח מתבצע לרוב בהרדמה כללית או אזורית. בהרדמה אזורית (בדומה לאפידורל בלידה), רק אזור השדיים מורדם — מה שמאפשר לרופאים להגיע לרמת סימטריה גבוהה יותר תוך הפחתת סיכונים.

כמה זמן נמשך תהליך ההחלמה?

תהליך ההחלמה נמשך לרוב בין שבוע לשבועיים, בהתאם להיקף הפרוצדורה. בתקופה זו מומלץ להשתמש בחזיית לחץ תומכת, להימנע ממאמץ פיזי ולשמור על מנוחה. ברוב המקרים ניתן לחזור לשגרה בהדרגה לאחר כשבועיים.

האם נשארות צלקות לאחר הניתוח?

כמו בכל ניתוח כירורגי, גם לאחר הרמת החזה נותרות צלקות מינימליות. ברוב המקרים הן ממוקמות סביב עטרת הפטמה או בקו אנכי קצר. עם הזמן, הצלקות מיטשטשות והופכות כמעט בלתי נראות.

אילו סיבוכים עלולים להתרחש?

הסיבוכים האפשריים כוללים דימום, זיהום, פתיחת תפרים, צלקות בולטות או שינוי בתחושת הפטמות. במקרים נדירים ייתכן צורך בהתערבות נוספת, למשל הסרת עודף עור בהרדמה מקומית בלבד.

מתי ניתן לשלב הרמת חזה עם הגדלת חזה?

כאשר החזה התרוקן לחלוטין או כאשר יש צניחה משמעותית, ניתן לשלב הרמה עם הכנסת שתלי סיליקון. שילוב זה מאפשר לשחזר מראה מלא, אך הוא מורכב יותר ודורש הקפדה על תקופת החלמה ממושמעת.

האם ניתן לבצע הרמה של החזה ללא שתלים?

כן. כאשר נפח השד מספק ואין צורך בהגדלה, ניתן להסתפק בהרמת הרקמה הקיימת והסרת עור עודף בלבד- מה שמעניק מראה טבעי ומורם.

סיכום

הרמת החזה היא פרוצדורה אסתטית המיועדת לנשים המעוניינות לשפר את מראה השדיים לאחר שינויים הורמונליים, הריונות או ירידה במשקל. מטרת ההליך היא להשיב לשדיים מראה מוצק, צעיר והרמוני תוך שמירה על פרופורציות הגוף. קיימות מגוון שיטות לביצוע הניתוח, החל מהרמה בלבד ועד לשילוב עם הגדלה באמצעות שתל סיליקון, בהתאם למבנה החזה ולציפיות המטופלת. תקופת ההחלמה לרוב קצרה יחסית, והתוצאות יכולות להישמר לשנים רבות. בחירה ברופא מומחה ובייעוץ אישי הם שלבים חיוניים להבטחת תוצאה אסתטית ובטוחה.

רוצה לדעת כמה עולה הניתוח ולקבל אומדן על הרמת חזה מחירים?
צרי איתנו קשר או התקשרי 072-3969565 ונשמח להעניק לך את כל הפרטים.